Osteoarthritis vum Kniegelenk (Gonarthrose): Diagnostik a Behandlung

Bis zu 20% vun alle Leit iwwer 25 Joer sinn am Risiko fir deforméierend Knéiarthrose z'entwéckelen. D'Kniegelenk funktionnéiert am axialen Kompressiounsmodus, dofir sinn seng Gelenkfläche konstant Belaaschtung ënnerworf a sinn ënner degenerative Verännerungen am hyaline Knorpel ënnerworf.

Prävalenz

D’Pathologie vum Gelenkknorpel vun enger degenerativ-dystrophescher Natur mat der Bedeelegung vu Knochengewebe, Gelenkbeutel, Bande a Muskelen am Prozess gëtt deforméierend Arthrosis genannt. An der Terminologie ginn et Synonyme:

• Osteoarthritis;
• Osteoarthritis;
• degenerative Arthritis;
• arthrosis;
• hypertrophic Arthritis;

Wat d’Frequenz ugeet, kënnt de Schued vum Knéi direkt nom Hüftgelenk, sou datt sech e stabile Saz geformt huet: "Gonarthrose vum Kniegelenk". D'Ofhängegkeet vun der Frequenz vun der Krankheet vum Alter gouf studéiert:

26 - 44 Joer	5% vun Erwuessener
45 - 59 Joer	16, 70%
60 - 69 Joer	12, 10%
70 Joer a méi al	eelef%

An all Altersgruppen dominéieren Vertrieder vum fairen Geschlecht quantitativ. An hinnen ass d'Arthrosis vum Knéi 1, 2-1, 4 Mol méi oft wéi bei Männer.

Am Beräich vun der persistent Behënnerung, deforméierend Arthrosis vum Kniegelenk stellt bal 30% vun all Ursaachen vun der Behënnerung mat der artikulärer Pathologie.

Klassifikatioun vun Gonarthrose

Aus Grënn vun der Entwécklung ass d'Krankheet an zwou grouss Gruppen opgedeelt: primär a sekundär. Primär entsteet ouni siichtbar Viraussetzunge. De Secondaire ass virun (oder begleet vu) provozéierende Faktoren:

1. Biomechanik Stéierungen: Verletzungen, exzessiv Belaaschtungen, Entwécklungsanomalien (Dysplasie), Skelett Pathologie (Scoliose, flaach Féiss), Adipositas;
2. entzündlech Prozesser: aseptesch oder ustiechend Arthritis, heefeg Hämarthrose bei Hämophilie;
3. metabolesche Krankheeten: Giicht, Hämochromatose, Paget Krankheet;
4. Stéierungen vun den endokrinen Drüsen: Akromegalie, Diabetis mellitus, Stéierunge vun de parathyroid Drüsen;
5. Violatioune vun der adäquat Bluttversuergung: Krampfadern a post-thrombophlebitesche Syndrom, Endarteritis, Atherosklerosis vun de Gefässer vum ënneschte Gliedmaart;

An der medizinescher Praxis ass d'Klassifikatioun no der Schwieregkeet vu pathologesche Verännerungen méi nëtzlech. D'Bewäertung gëtt no Röntgenstudien gemaach. Déi populärste klinesch a radiologesch Klassifikatioun.

Ech Bühn

D'Bild weist eng liicht Verengung vun der interartikulärer Spalt (e Verglach gëtt mat engem gesonde Gelenk gemaach), den Ufank vun der Sklerose vum perikartilginous Knochengewebe. Klinesch - Schmerz geschitt beim Spazéieren oder direkt duerno, mat längerem Stand. Méi ausgeschwat wann d'Trap eropgeet. Passéiert am Rescht. Gonarthrose vum 1. Grad beaflosst net vill d'Funktioun vum Gelenk.

Etapp II

De gemeinsame Raum ass 2-3 Mol méi schmuel wéi normal. Sklerose ass méi ausgeschwat, Osteophyte ginn fonnt (spiky Wuesstum vu Knochengewebe laanscht d'Kante vum gemeinsame Raum a Kondylen). De Schmerz ass moderéiert, et ginn Unzeeche vu Muskelhypotrophie, Lähmung. D'Verformung vum Knéi an der Frontalachs ass sichtbar. Gonarthrose vum 2. Grad féiert zu enger merkbarer Begrenzung vun der gemeinsamer Mobilitéit.

III Etapp

Sklerose vu Knorpelelementer, Deformatioun vun Gelenkflächen. Et gi Gebidder vun der subchondraler Nekrose, lokal Osteoporose. Zysten an ugrenzend Knochengewebe. De gemeinsame Raum ass kritesch verengt, heiansdo net definéiert. Osteophyte vu bedeitende Gréisst. Atrophie vun den Muskelen vum Oberschenkel an Unterschenkel, d'Gelenk ass onbestänneg, et gëtt eng ausgeprägte Deformitéit. Beweegung am Knéi ass heiansdo onméiglech, Kontraktur gëtt geformt. Beim Beweegung - schwéiere Péng, Lameness.

Dës Approche fir d'Klassifikatioun ass bequem datt et klinesch Manifestatiounen a Relatioun mat organesche Verännerungen beurteelt. Et gëtt d'Méiglechkeet eng méi effektiv Behandlung ze wielen baséiert op enger ëmfaassender Bewäertung vum Zoustand vum Gelenk.

Entwécklung Mechanismus

D'Pathogenese vun all Arthrosis geet duerch dräi Etappen:

1. Schued un Knorpelmikrostrukturen. Ënnert dem Afloss vun engem vun de schiedleche Faktoren verléieren héichmolekulare Verbindungen hir Kraaft a gi mat Waassermoleküle beräichert. D'Fäegkeet vu Kollagene mat nidderegen molekulare Gewiicht fir sech a Makromoleküle ze versammelen ass behënnert. Dëst féiert zu enger Ofsenkung vun der Kraaft an der Haltbarkeet vum hyaline Knorpel. Chondroprotectors entgéintwierken esou Phänomener.
2. Wann de provozéierende Faktor net eliminéiert gëtt, geet d'Schwächung vun Knorpelkomponenten (Glykosaminoglykaner, Proteoglykaner) weider. Dëst féiert zu der Aktivatioun vun Erhuelung Prozesser. Hir Kraaftreserve ass net besonnesch grouss, sou datt dës Etapp séier an déi nächst geet.
3. Ënnerbriechung vun de kompensatoresche Mechanismen féiert zur progressiver Zerstéierung vum Gelenkknorpel, Doud vu sengen Zellen - Chondrocyten. Knorpel Rëss verlängeren sech op den ënnerierdesche Knach. De Grad vun der Ofdreiwung vun de Knorpelkomponenten erhéicht, hir Defibratioun geschitt, wat zu der Verdünnung vun der hyalinescher Membran féiert.

Op der Säit vum Knach, mat deforméierender Arthrosis vum Kniegelenk, Verdickung (Sklerose) geschitt, Zysten a Gebidder mat ongläiche Knochendicht erscheinen. Dofir entwéckelt d'Verformung vun de Gelenkflächen, d'Instabilitéit vum Gelenk.

Diagnostik

D’Diagnostik baséiert op enger Rei vun Daten, déi als Resultat vun enger Ëmfro kritt ginn (Anamnese), medizinesch Untersuchung an instrumental Fuerschungsmethoden. Déi lescht enthalen radiographesch Untersuchungen (CT, MRI), Radioisotop (Scintigraphie), Arthroskopie.

Objektiv Examen

Et beinhalt d’Klärung vun der Liewensgeschicht vum Patient, Ëmstänn virun der Entwécklung vun der Gonarthrose vum Kniegelenk, Kollektioun vu Reklamatiounen an Untersuchung. Am Prozess gëtt d'Präsenz vu provozéierende Faktoren an de Grad vun hirem Afloss op d'Entwécklung vun der Krankheet gekläert.

Op dëser Etapp ass et wichteg den Zoustand vum zweete Knéi erauszefannen. Wann Dir bilateral Gonarthrose verpasst an nëmmen op de Knéi fokusséiert, deen Iech méi Suergen mécht, kënnt Dir e gréisseren diagnostesche Feeler maachen.

Fir dëst, funktionell Tester sollen op zwee Glieder gläichzäiteg duerchgefouert ginn. D'Opmierksamkeet gëtt op d'Schmerz vun aktive a passive Beweegunge gezunn, Sensibilitéit fir Palpatioun, Crepitus (Krascht) während der Verlängerung a Flexioun. Chronesch entzündlech Prozesser féieren zu der Erscheinung vun enger Becker-Zyst - e Protrusioun vun der artikulärer Beutel an der Popliteal-Fossa, déi och duerch Palpatioun erkannt ginn.

Instrumental Methoden

Déi éischt ass Radiographie. E Bild vum Knéi an zwou Projektioune erméiglecht eng virleefeg Bewäertung vum Zoustand vum Gelenk a bestëmmen d’Bühn vun der Krankheet. Den Nodeel vun der Method ass, datt radiologesch Schëlder méi spéit optrieden wéi d'Symptomer a morphologesch Verännerungen, déi begleet vun der Arthrosis vum Kniegelenk.

An esou Fäll hëlleft MRI (Magnéitesch Resonanz Imaging). Et ass méiglech d'Ufanksstadien vun degenerative Verännerungen am Knorpel a Knochenstrukturen ze bestëmmen, et ass méiglech den Zoustand vun intraartikuläre Bande, Menisci ze bewäerten. Scintigraphie fir Gonarthrose vum Kniegelenk gëtt Daten iwwer de funktionnellen Zoustand.

Direkt Untersuchung vum gemeinsame Kavitéit ass méiglech mat Arthroskopie.

Fir d'Vereenegung vun diagnosteschen Donnéeën huet den American College of Rheumatology déi folgend Critèren proposéiert:

• Alter iwwer 50 Joer.
• Steifheit am Gelenk moies, déi op d'mannst eng hallef Stonn bestoe bleift.
• Rëss, bestëmmt duerch Bewegung (aktiv a passiv).

Wann dës Symptomer begleet ginn vun Osteophyten, déi op Röntgen a Schmerz fonnt ginn, ass et héich wahrscheinlech datt Gonarthrose vum Kniegelenk geschitt.

Déi initial Etappe vun der Krankheet kënnen net ausgeschwat ginn, dofir ass et néideg fir Differentialdiagnostik mat anere artikuläre Pathologien auszeféieren, an deenen Drogen pathogenetesch fir Osteoarthritis (chondroprotectors) net effikass sinn.

All méiglech Moossname solle geholl ginn fir Gonarthrose net mat de folgende Konditiounen ze verwiesselen:

Rheumatoid Arthritis	Ufank am fréien Alter, Steifheit moies fir méi wéi 30 Minutten, Péng verschlechtert an der Rou a méi schwaach an der Bewegung, rheumatoide Knollen op der Haut, begleetend Läsionen vun internen Organer, Symptomer vun Intoxikatioun (Féiwer, Schwëtzen), C-reaktivt Protein bei Blutt Tester.
Kristall Arthritis	De Schmerz ass schaarf, an der Nuecht oder am Mueren; d'Haut iwwer de kranke Gelenk ass edematös, rout, waarm; Kristalle op enger mikroskopescher Untersuchung vun der synovialer Flëssegkeet, eng Erhéijung vun der Harnsäure am Blutt (mat Giicht).
Spondyloarthropathien	Arthritis vun aneren, net verwandte Gelenker (intercostal, Lendegéigend); entzündleche Prozesser an de Sehnen; Schued un der Hornhaut, Haut, Schleimhäute.

An der International Classification of Diseases of the Tenth Revision (ICD 10) ginn all dës Krankheeten den Index "M" zougewisen, awer en aneren numeresche Code.

Dëst sinn grondsätzlech verschidde pathologesch Prozesser, déi eng professionell Approche zur Diagnostik a qualifizéierter Behandlung erfuerderen.

Therapeutesch Moossnamen

Wann et eng Krankheet ass, muss et Weeër ginn fir d'Arthrosis vum Kniegelenk ze heelen. A si existéieren. Hëllef kann op verschidde Manéiere geliwwert ginn.

An der éischter Plaz sinn d'Leeschtunge vun der traditioneller Medizin, baséiert op enger déif Studie vun den Ursaachen an de Mechanismus vun der Krankheet. Medizinesch a chirurgesch Methoden ginn hei benotzt. Kompetent Behandlung erfuerdert konsequent a komplex Benotzung vu Medikamenter, Physiotherapiemethoden a Rehabilitatiounsmoossnamen.

Déi zweet Manéier ass Behandlung mat Folk Heilmittel. D'Effizienz vun dëse Methoden, fir et mild ze soen, ass zweifelhaft. Awer si gi benotzt, well et méiglech ass d'Manifestatiounen vun der Krankheet doheem ze reduzéieren. Folk Heilmittel kënnen nëmmen als Zousaz zur Drogenbehandlung oder als Deel vun der komplexer Therapie benotzt ginn, et ass onbedéngt d'Zoustëmmung vum behandelenden Dokter ze kréien!

medezinesch Hëllef

Dës Zort Behandlung beinhalt d'Benotzung vu verschiddene Medikamenter. Fir medizinesch Effekter gi Medikamenter aus verschiddene Gruppen benotzt:

1. net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, Analgetika, Opiaten;
2. symptomatesch Medikamenter vu luesen Handlung (chondroprotectors);
3. Glukokortikoid Hormonen;

NSAIDs, séier Analgetika, Opiaten

Medikamenter vun dëser Grupp sinn entwéckelt fir Schmerz ze eliminéieren. Pain Syndrom zimlech verwinnt d'Liewe vu Patienten mat Arthrosis, seng Entfernung verbessert d'Qualitéit vum mënschleche Liewen wesentlech. NSAIDs, Aniliden, net-narkotesch an narkotesch Analgetika si fäeg fir dëst.

E gemeinsame Nodeel ass d'Nebenwirkungen. Dës Medikamenter beaflossen negativ d'Nieren, d'Schutzmechanismen vum Magen-Darmtrakt. Eng Alternativ, déi schiedlech Manifestatiounen reduzéiere kann, sinn Injektiounen. Intramuskulär Verwaltung beschiedegt de Bauch manner a beschleunegt den Effekt.

Wéinst Nebenwirkungen ginn Medikamenter vun dëser Grupp während Exacerbatiounen verschriwwen, suergfälteg Dosisauswiel ass erfuerderlech.

Den Haaptvirdeel vun NSAIDs ass déi vill Forme fir lokal Behandlung (Salben, Gelen). Erlaabt Iech d'Manifestatiounen vun der Krankheet doheem ze kontrolléieren.

Analgetika vun der zentraler Handlung ginn fir eng kuerz Zäit verschriwwen, mat der Ineffektivitéit vun deenen aneren zwou Gruppen. Déi populärste Opiat gëtt während enger Vergréisserung verschriwwen, méi dacks mat bilateraler Gonarthrose. Dës Drogen sinn Suchtfaktor. Dir kënnt se net eleng huelen!

Symptomatesch lues wierksam Medikamenter

D'Aktioun vun dëse Substanzen ass zweefach: si hunn d'Fäegkeet fir Schmerz ze reduzéieren (als NSAIDs) an zu der Restauratioun vum hyalinesche Knorpel bäidroen. Oft gi se Chondroprotectors genannt.

Den Effekt entwéckelt sech iwwer e puer Wochen (2-8) a bleift no der Annulatioun fir 2-3 Méint.

Zousätzlech zu Chondroitinsulfat a Glycosaminoglycaner enthält dës Grupp Virbereedungen op Basis vun Hyaluronsäure, Verbindungen aus Avocado a Soja.

Déi meescht studéiert a populär Chondroprotectors (Chondroitinsulfat a Glykosaminoglykaner) si fäerdeg Komponenten vum Gelenkknorpel. Gutt an d'Blutt absorbéiert, bilden héich Konzentratioune am gemeinsame Huelraum. Fir den Effekt ze beschleunegen, kënnen Injektiounen direkt an de Gelenk gemaach ginn.

Et gouf bewisen datt Chondroitinsulfat, a Coursen fir zwee Joer an enger deeglecher Doséierung vun 800 mg geholl, e stabiliséierende Effekt op de Gelenkraum bei Gonarthrose vum Kniegelenk vum 2. Grad huet.

Avocado / Sojaverbindungen hunn anti-inflammatoresch Effekter. Wéinst der Hemmung vu Kollagenase (en Zerfallenenzym) verlangsamen se däitlech d'Zerstéierung vum Knorpel, erhéijen d'Synthese vum "hir eegenen" Kollagen. Si sinn och ganz gutt toleréiert.

Hyaluronsäure Derivate ginn a Form vun intraartikuläre Injektiounen benotzt. Dës Fongen, wéi Chondroprotectors, verbesseren den funktionnellen Zoustand vum Kniegelenk.

De Mechanismus vun der Handlung vu verschiddenen Drogen vu lues symptomatesch Handlung ass e bëssen anescht, dofir ass hir kombinéiert Benotzung recommandéiert. En héije Sécherheetsniveau erlaabt Iech Chondroprotectors fir eng laang Zäit ze huelen ouni konkrete Schued fir de Kierper.

Glukokortikosteroiden

D'Haaptrei Aktioun ass anti-inflammatoresch. Dës Fongen sinn verschriwwen wann NSAIDs net effikass sinn. Tablettformen schueden och d'Schuede vum Magen. Et gi Forme fir intraartikulär Injektiounen.

Si hunn vill Säitreaktiounen, also sollt Dir keng hormonell Medikamenter fir d'Verformung vun der Arthrosis vum Kniegelenk benotzen.

Grupp Numm	Virdeeler	Mängel
NSAIDs, Analgetika, Opiaten	Schnell Effekt, vill Forme fir topesch Uwendung.	Nebenwirkungen, onbestänneg Effekt, geféierlech fir Altersbezunnen Patienten, Sucht geschitt.
Chondroprotectors	Si handelen pathogenetesch, hunn en dauerhafte Effekt, sinn net gëfteg, et gi Forme fir extern an intraartikulär Benotzung.	Lues Entwécklung vum Effekt.
Hormone	Schnell Effekt wou NSAIDs net genuch sinn; Forme fir intraartikulär Verwaltung.	Side Effekter, onbestänneg Effekt, laangfristeg Notzung ass onméiglech.

etnowëssenschaften

Doheem kënnt Dir d'Manifestatiounen vun der Krankheet mat Folk Heilmittel reduzéieren. Et gi vill Rezepter, awer et sinn e puer awer:

• keng klinesch Studien goufen duerchgefouert;
• et ass onméiglech d'Medikamenter präzis ze dosen;
• Indikatiounen sinn net kloer definéiert;
• d'individuell Toleranz vu Folk Heilmittel gëtt net berücksichtegt;

D'Virdeeler enthalen eng breet therapeutesch Palette, eng grouss Auswiel fir extern Benotzung. Hausgemaachte Kompressen an Tinkturen, Salben sinn populär.

D'Effizienz vun der Heembehandlung kann ënnersträicht ginn duerch d'Tatsaach datt biologesch aktive Substanzen (Gummi, Galle, Infusiounen vu Medikamenter) fir d'Virbereedung benotzt ginn.

Ausserdeem, kompetent Behandlung mat Folk Heilmittel fänkt mat der Anhale vun enger Diät un, Gewiichtsverloscht. Dës Method eleng, fir d'Reduktioun vun der Belaaschtung op de Gelenk, kann Osteoarthritis vum Kniegelenk vum 1. Gesond Ernährung, u sech, stimuléiert d'Regeneratiounsfäegkeete vum Kierper. D'Diät enthält: e klengt Gefill vu Hunger, Geméis, frësch gepresste Jusen. Et ass recommandabel fir fettarme Jelly, Jelly an d'Diät ze addéieren.

Extern Mëttel si ganz divers. Si hunn haaptsächlech e irritéierend an erwiermt Effekt. Déi meescht studéiert Komponente si Galle, Dimethylsulfoxid a Bischofit. Bile soll medizinesch benotzt ginn an net onofhängeg vun der Läich vun engem Déier extrahéiert ginn. Dimethylsulfoxid ass en Analog vun engem chemesche Krichsmëttel, Moschtergas. Bischofite ass en Derivat vun Ueleg. Dat ass den Ënnerscheed am Urspronk.

All dräi Medikamenter hunn en anti-inflammatoreschen Effekt, awer doheem sollten se nëmmen no der Konsultatioun vun engem Dokter benotzt ginn. Dës Substanzen hunn och Kontraindikatiounen an Uwendungsfeatures.

Mir däerfen net de Placebo-Effekt an der Behandlung vu Folk Heilmittel vergiessen.

Dat lescht wat ech wëll vermëttelen ass datt eng Persoun eng Gesondheet huet. Dir sollt net ganz op d'scheinbar Einfachheet an d'Bëllegkeet vu Folk Heilmittel vertrauen. Wann Dir schonn décidéiert hutt se ze probéieren, erhéicht Är Opmierksamkeet op d'schlecht Gelenk. De Fortschrëtt vun der Krankheet géint den Hannergrond vun der Behandlung mat Folk Heilmittel ass e Grond fir d'Approche fir d'Therapie ze iwwerdenken.

Wann Osteoarthritis vum Kniegelenk vu Grad 2 oder méi héich diagnostizéiert gëtt, ass et besser net mat traditioneller Medizin ze messen. Oder posten et fir eng Period vun Remission. Onbefriddestellend Behandlung ass eng Indikatioun fir komplex chirurgesch Interventioun.