Den Expert huet iwwer modern Approche fir d'Behandlung vu Patienten mat Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef geschwat
Péng an der cervical Wirbelsäule ass e relativ heefeg Phänomen, déi Leit wäit vun der Medizin oft "Chondrosis" nennen. Et gëtt ugeholl datt bal "jiddereen" dës Krankheet duerch e gewëssen Alter huet, dat heescht datt Dir just "gedold" muss sinn.
Alexey Peleganchuk, Chef vum Departement vun der Neuroorthopädie, orthopädesche Traumatolog, Neurochirurg, Ph. D. , huet geschwat iwwer wéi eng Technologien fir Dokteren haut verfügbar sinn fir esou Patienten ze hëllefen.
Wéi eng Krankheet nennen Patienten normalerweis "Gebärmutterhalschondrose"? Wat ass déi richteg Diagnos?
- Tatsächlech ass "Gebärmutterhalschondrose" Schlaang; D'Krankheet gëtt richteg "Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper" genannt. Dëse Begrëff gëtt vun Dokteren am postsowjetesche Raum benotzt a entsprécht der aktueller ICD (International Classification of Diseases), no deem mir schaffen. Wéi och ëmmer, an de meeschte Länner existéiert sou eng Krankheet net; si nennen et "degenerativ-dystrophesch Krankheet. "Wann Dir eng Diagnostik mécht, weisen mir "Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper", an dann entschlëssele mir wéi eng Spinalbewegungssegmenter betraff sinn.
Meeschtens assoziéiert d'Leit dës Krankheet mat Schmerz an der Gebärmutterhëllef. Ass dëst den Haapt- an / oder eenzegen Symptom?
- Deen heefegste Grond fir esou Patienten fir en Neurolog ze besichen ass Schmerz. Mir kënne soen datt d'Haaptklinesch Manifestatioun vun der degenerativer Pathologie - Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef, an dësem Fall ass Schmerz. Zousätzlech, nach méi geféierlech Manifestatiounen vun gemeinsam degenerative Pathologien sinn Schwäch vun den ieweschten Extremitéiten (vläicht an den ënneschten Extremitéiten) a behënnert Empfindlechkeet - Tauche.
Kann Kappwéi an Tinnitus mat Osteochondrose vun der Gebärmutterkierper optrieden?
– Dëst sinn oncharakteristesch Beschwerden fir zervikal Osteochondrose, awer heiansdo geschitt et. Wann esou e Patient kënnt, dann ass dat éischtens e Grond fir e MRI vum Gehir ze prescribe fir all organesch Verännerungen auszeschléissen. Wann de Patient dat gemaach huet, ass hien net empfindlech fir konservativ Behandlung an et gëtt e Substrat a Form vun Disc-Protrusiounen, wat extrem rar ass, awer dës Phänomener reflexiv verursaache kann, da gëtt et eng Optioun fir dëse Patient ze hëllefen, awer D'Effizienz wäert wesentlech méi niddereg sinn wéi déi klassesch Behandlung vu Schmerz am Gebärmutterhalskrees.
Wat sinn d'Ursaachen vu Péng a wéi eng Optiounen sinn haut verfügbar fir sou Patienten ze behandelen?
- Dräi Gruppe vu Patienten kënnen z'ënnerscheeden. Déi éischt Grupp ass Reflex Schmerzsyndromen, déi zweet Grupp ass Radikulär Syndromen, Myelopathie - Läsionen vum Spinalkord selwer, wéi bei schwéierer Stenose, an déi drëtt ass extrem rar Patienten, awer déi komplexst, déi déi am meeschte leiden sinn Patienten mat Neuropathie.
Reflex Schmerzsyndrom kann lokal an der Gebärmutterhalsregioun verbreet ginn, a kann op d'Schëllergurt an d'Uewergidder ausstrahlen. Awer d'Besonderheet vun dësem Schmerzsyndrom ass datt den Nervengewebe - nämlech d'Spinalkord a seng Wuerzelen - ouni Kompressioun (ouni Kompressioun) ass.
Deementspriechend, an dësem Fall, wa mir d'Optioun vun der chirurgescher Behandlung berücksichtegen, da sinn dat ambulante Methoden - zum Beispill Blockaden. Méi invasiv Prozeduren enthalen d'Radiofrequenz Denervatioun a kale Plasma-Koblatioun vun intervertebrale Scheiwen - eng Hardware-Punktéierungsprozedur déi ouni Inziden ausgefouert gëtt.
D'Zil ass d'Schmerzsyndrom ze eliminéieren oder seng Intensitéit wesentlech ze reduzéieren, an de Patient vun der Bedierfnes fir Analgetika ze entlaaschten.
Déi zweet Grupp vu Patienten sinn Patienten mat Hernias. Hernias an der Gebärmutterkierper kënnen d'Kompressioun vun de Wuerzelen verursaachen, a wann konservativ Behandlungsmethoden net effikass sinn, gëtt d'Operatioun benotzt. Den Zweck vun der Operatioun ass d'Dekompressioun, d. h. d'Hernia ewechhuelen, respektiv, d'Spinalkordwurzel gëtt fräi an d'Schmerzsyndrom regresséiert.
Mat grousser Hernia gëtt et och Leedungsstéierungen: Nieft der Kompressioun vun der Wirbelsäule kann d'Spinalkord selwer kompriméiert ginn (kompriméiert). Dann erliewt d’Persoun méi schwéier klinesch Manifestatiounen a Form vun Tetraparese, dat heescht Schwächt an den ieweschten an den ënneschten Extremitéiten. An dësem Fall ass et néideg Dekompressioun ze maachen - Reserveplazen fir d'Spinalkord ze kreéieren, sou datt et eng zweete Kéier erholen kann. Et ass wichteg ze verstoen datt d'Operatioun d'Spinalkord an d'Nerve net restauréiert, awer Konditioune schaaft, dh Reservenplazen.
Zousätzlech zu Hernias ginn et kreesfërmeg Stenosen. Si entwéckelen wéinst komplexe Probleemer, déi an der Gebärmutterhëllef entstinn, wat zu enger kreesfërmeger Verengung vum Kanal féiert.
Dëst si schwéier Patienten, déi heiansdo Joer laang krank bleiwen, a leider meeschtens mat schwéieren neurologeschen Defiziter opgeholl ginn an dacks zwee-Etapp Chirurgie brauchen.
An eng aner Grupp vu Patienten si Leit mat neuropathesche Schmerzsyndrom. An dësem Fall hunn d'Patienten, an der Verontreiung vu Stenose, Neuropathie (den Nerv selwer mécht wéi). Da gëtt Hëllef mat Hëllef vun Neuromodulatioun (Neurostimulatioun) geliwwert. Et handelt sech ëm d'Installatioun vun speziellen Epiduralelektroden op de posteriore Strukturen vum Spinalkord. Dëst ass e speziellen Apparat - ee kéint soen, wéi kierperlech Therapie, déi Dir ëmmer bei Iech hutt: Dir kënnt et ausschalten an d'Kraaft erhéijen fir Schmerz ze reduzéieren. An dëst hëlleft och a ganz schwieregen Fäll gutt.
All dës Technologien si fir Patienten verfügbar; et gi verschidde Finanzéierungsquellen, dorënner obligatoresch medizinesch Versécherung a Quoten fir High-Tech medizinesch Versuergung.
Kann Osteochondrose geheelt ginn?
– D’Krankheet selwer, Osteochondrose, kann net geheelt ginn. Wat kann gemaach ginn? Loosst eis e bedingte Patient soen: Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef, mat enger predominanter Läsioun um Niveau vun der C6 – C7 Wirbel, degenerative Stenose op dësem Niveau a mat Kompressioun vun de C7 Spinalkordwurzelen op der rietser Säit.
Wärend der Chirurgie ass et méiglech Stenose ze entfernen, eng Hernia ze entfernen oder d'Spinalkordwurzel dekompriméieren wann d'Spinalkord selwer kompriméiert ass. Awer déi éischt véier Wierder vun der Diagnostik (Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef) bleiwen fir d'Liewen, well et onheelbar ass. Chirurgen beaflossen de Substrat vun dëser Klinik, an de Substrat vun der Klinik ass, soen, eng Hernia, déi zu Stenose gefouert huet.
Wéi gëtt d'Behandlungstaktik bestëmmt?
– Et gëtt esou e Konzept – klinesch-morphologesch Korrespondenz. Den Dokter muss de Patient vun alle Säiten kucken - eng orthopädesch Untersuchung maachen, eng neurologesch Untersuchung, Anamnese sammelen, Reklamatiounen - an dës Donnéeën mat Studien korreléieren.
Screeningstudien fir Osteochondrose vun der Gebärmutterhëllef sinn MRI, ausser dës Studie ass kontraindizéiert fir de Patient aus engem oder anere Grond. Wann néideg ass MSCT och verschriwwen fir d'Taktik vun der Operatioun ze bestëmmen.
Wéi och ëmmer, net all Hernia, déi an engem MRI beschriwwe gëtt, erfuerdert Chirurgie. D'Hernia selwer ass kee Grond fir Operatioun. De Spezialist muss bestëmmen, wéi vill et Kompressioun verursaacht, etc. , an entscheeden iwwer d'Wahrscheinlechkeet vun der Operatioun.
A wéi engem Alter kommen esou Problemer am meeschten?
– Den Duerchschnëttsalter vun eise Patienten ass iwwer véierzeg Joer al, awer et geschitt datt jonk Leit och chirurgesch Interventioun erfuerderen, wann hir degenerativ Kaskade fréi ugefaang huet, wat zu der Bildung vun engem Substrat a Form vun enger Hernia gefouert huet. An dësem Fall ass den éischte Schrëtt konservativ Behandlung, a wann et keen Effekt ass, ass déi eenzeg Optioun Chirurgie.
Wat sinn d'Risikofaktoren?
- Mir liewen net an Indien, an eis Landsleit droen näischt um Kapp. Dofir ass et net néideg ze soen datt d'Aarbecht oder d'Gewunnechten zu fréie Verschleiung a Bildung vun dëse Formatiounen féieren.
Den Haaptrisikofaktor ass genetesch. Dëst gëllt net nëmme fir d'Gebärmutterhals, awer och fir d'thoracesch a Lendegerregiounen - dat ass d'Schwächheet vun de Stoffer vum fibrous Ring. An aner Risikofaktoren - a Form vun iwwerschësseg Kierpergewiicht, extremer Aarbecht - sinn méi an der Lendegéigend reflektéiert.
Ass et méiglech et iergendwéi ze verhënneren?
– Präventioun ass éischtens Trainingstherapie, sou datt et Tonus an de Muskelen gëtt, d'Muskele richteg funktionnéieren an et keng Spasmen ginn. D'Tatsaach ass datt wann en degenerativen Prozess entwéckelt, an et kann souwuel an den Discs an an de Gelenker vun der Wirbelsäule entwéckelen, dat féiert zu Muskelkrampf, an d'Persoun erliewt Schmerz. Dofir sinn Massagen, Akupunktur, asw gutt fir Reflex Schmerzsyndrom.
Wat bestëmmt d'Effektivitéit vun der Behandlung?
– Et ass wichteg en Neurologe fristgerecht ze konsultéieren wann et e Problem ass: Péng an der Gebärmutterkierper, déi sech op déi iewescht Gliedmaart verbreet, Numbness a Schwächt an den Waffen, ofgeholl Kraaft. Ganz sérieux Pathologien sinn kreesfërmeg Stenose, wann och Schwäch an den ënneschten Extremitéiten dobäi ass, wann d'Spinalkord scho betraff ass.
Et geschitt datt d'Leit fir Joeren aushalen an denken datt et just "Altersverwandt" ass. Awer all Joer gi se verschlechtert, an als Resultat féiert d'Krankheet zu der Tatsaach, datt se Restriktiounen an der Bewegung hunn - si kënnen nëmmen e puer Meter goen.
De Spezialist wäert de Grad vun der Gefor beurteelen an, wann néideg, fir zousätzlech Fuerschungsmethoden ze referenzéieren an, wann uginn, e Vertebrologe deen sech mat der chirurgescher Behandlung vun der Spinal Pathologie beschäftegt. Den Zweck vun der Consultatioun ass d'Bedierfnes fir chirurgesch Interventioun ze bestëmmen. Wann et net néideg ass fir Chirurgie, dann ass den Neurologe scho mat konservativen Behandlung engagéiert. Wann chirurgesch Behandlung erfuerderlech ass, gëtt eng Operatioun gemaach, duerno gëtt de Patient fir d'Rehabilitatioun an en Neurolog geschéckt.
D'Zil vun der konservativer Behandlung ass ganz laang Perioden vun der Remission z'erreechen an d'Frequenz vun Exacerbatiounen ze minimiséieren, souwuel an der Dauer wéi och an der Frequenz. Dëst gëllt och fir d'Punktéierungsmethoden vun der Behandlung. Awer wann et scho grouss Verännerungen an der Form vun enger Hernia a Kompressioun vun der Wirbelsäule sinn, da kann konservativ Behandlung net funktionnéieren.
Zur selwechter Zäit muss d'Operatioun fristgerecht sinn. Den Zweck vun der Operatioun ass den Nervengewebe ze retten, sief et d'Spinalkord oder seng Wuerzelen. Wann eng Persoun fir Joer krank ass, féiert dat zu Myelopathie - eng Verännerung vun der Wirbelsäule selwer, déi dann, och mat enger exzellenter Operatioun, net erholen, oder Radikulopathie - Schied un der Wirbelsäule.
Wann d'Operatioun op Zäit duerchgefouert gëtt, no de Standarden, da gëtt et eng héich Probabilitéit fir d'Restauratioun vun der Wirbelsäule an der Wirbelsäule selwer, an d'Persoun no der Rehabilitatioun fillt sech praktesch gesond.
Mat fortgeschratt Pathologie reduzéiert d'Effizienz vun der chirurgescher Interventioun. Am Fall vun persistent neurologesche Stéierungen kann d'Operatioun net zu merkbare Fortschrëtter féieren, well d'Spinalkord selwer oder d'Wurzel scho bis zur Zäit vun der Operatioun gestuerwen ass.
All Patient mat enger oder aner Variant vun der Pathologie brauch perséinlech Konsultatioun mat engem Spezialist. Zur selwechter Zäit kann d’Majoritéit vun de Patienten mat Gebärmutterkierper Osteochondrose ouni Chirurgie gehollef ginn, mat komplexe konservativen Behandlungsmethoden.